湖南湘江新区管理委员会教育局湖南湘江新区2026-2029学年校（园）方责任保险承保服务企业采购项目（包4）合同公告

一、承保理赔服务要求：

1.学校出险报案职责

学校发生学生安全事故后，原则上应在48小时内向承保机构报案。对于发生涉及学生人身伤害、涉嫌违法犯罪行为的事件，****机关报案，并向当地教育行政主管部门、政府报告。理赔结束后，学校应在7个工作日内将相关情况报送平台备案、备查。

2.承保机构理赔职责

承保机构及其分支机构应成立专门的校方责任保险理赔服务机构，开展理赔工作:

（1）乙方应安排有经验的专业理赔人员，并配备相应的办公设备及查勘车辆。

（2）乙方应设立热线电话，负责受理校方责任保险的事故报案、咨询、疑难解答和投诉处理，对于事故报案和客户投诉，承保机构应在3个工作日内作出明确答复。

（3）乙方应及时审核理赔材料，并在3****学校反馈是否立案或是否需要补充提供证明材料，对决定拒赔或者不予立案的，应出具正式的书面意见。对索赔材料齐全的校责保险案件，应在立案后5个工作日内出具赔款通知书;对重大疑难案件应在立案后不超过22个工作日内结案。

（4）乙方应建立学生医疗救治绿色通道，落实医疗费预垫付制度并及时理赔结付，对司法部门****学校、发生伤害事故的学生及其监护人三方达成的赔偿或者给付协议，并且已经确定赔偿金额的，5000元以下的案件2个工作日内赔付结案;超过5000元以上金额的，应在达成协议之日起7个工作日内赔付结案。

（5）乙方应建立异地理赔服务机制。

（6）理赔结案后，乙方应在7个工作日内将相关情况报送平台备案、备查。

二、项目基本要求：

1.****学校出险报案、现场勘查、施救、理赔（赔款预付服务，常规案件、重大案件、疑难案件的理赔，异地理赔）等在时间、处理办法及措施上的承诺，按照招标文件执行。

2.乙方必须制订有切实可行的校方责任保险工作方案，其中应包括有安全宣传预防、理赔服务等内容，建立专门的校方责任保险工作机构，安排相应的安全预防及理赔服务工作专项经费，形成完善的规章制度和服务体系，在风险顾问单位组织下，共同做好校园风险防控工作。

3.乙方应当成立以项目负责人为主的校方责任保险理赔服务团队，团队人数不少于3人，指定专人负责，实施365×24小时专业服务，由有经验的专业理赔人员负责具体的理赔服务工作。理赔人员要保证工作时间内在岗，不能因为主要理赔人员的缺勤而影响到正常的理赔工作，具有按照投标文件执行。

4.乙方应****学校或相关部门协商确定投保、保费缴纳、送交保单、出险报案、接收服务对象索赔单证以及提交赔款等有关工作的具体操作程序和步骤，根据保险政策及其承诺，制作或采购校方责任保险服务手册、宣传书籍资料，免****学校和教育行政部门。

5.乙方应根据采购人或其委托机构的要求，积极参与校方责任保险信息平台的建设工作，并承担相应的信息平台建设工作经费。中标人应建立和报送校方责任保险的投保、报案、理赔电子档案和统计数据，进行网络化统一管理。在保险责任期内，中标人应在规定时间内把该学期或学年度保费收缴情况统计汇总表、保险案件理赔统计汇总表报送给采购人和风险顾问单位。不得出现瞒报、漏报、少报、迟报等行为，其中保费数据应与教育部门实际投保数据一致。

6.乙方应与风险顾问单位协商，制订统一的索赔程序和应备材料清单，****学校，****学校索赔程序和应备材料，事故学校材料备齐上缴后，中标人应在10日内将赔付款支付到位；特殊情况未能及时赔付的，须每隔 15 日****学校报告赔付进度；拒绝赔付的，应在 10 日内以书面形式向教育主管部门、****学校提供情况说明和依法解释。

7.乙方应根据保监部门核定的《校方责任保险条款》及其投标文件，承担服务对象校方责任的保险责任。同时按照《中华人民**国保险法》、《学生伤害事故处理办法》（教育部 2002 年 12 号令）及其他有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定，依法承担赔偿责任。

8.乙方应具备较健全的服务网络，****学校办理投保、理赔、保全及其他相关事宜。中标人的理赔服务应主动、及时、准确，有明确的理赔服务流程，有统一的赔偿金计算标准。对校园常发、多发的学生伤害事件的理赔工作应与重大、疑难案件的理赔工作区别对待，充分提高校方责任保险定责、赔偿效率。对于保险纠纷和重大保险事故的****学校教育教学的实际情况和具体需求。应提供良好的异地出险理赔服务。

9.乙方应积极开展投保理赔服务工作，****学校投保校方责任保险的要求。

10.乙方每季度按规定应向采购人或其委托的下属实施单位提交校方责任保险的工作情况报告、统计报表、报表分析及说明，报表分析及说****学校数及保费金额、出险学校人次及理赔金额、重大事故理赔情况等内容。

11.投保学校每学年的转出转入学生人数如在该校学生总数的5%以内，则保费不予增退，保险责任不予变更。

按照投标文件执行，满足项目实施要求。

按照投标文件执行，满足项目实施要求。

服务期限：三年，合同一年一签，按学年投保，第一年度合同自2026年9月1日0时至2027年8月31日24时止（包括新生入学军训和学生报到时间）。

注：****学校及时参保本项目，****学校的保险权益，****学校方责任保险的保险期限为2026年9月1日0时0分至2027年8月31日24时，在此期限内发生的事故均属于保险责任范围内的事故，乙方应按照保险合同的约定负责赔偿。